Выяснить, существует ли связь между продолжительностью стояния и ходьбы в течение рабочего дня во II триместре и сроком беременности на момент родов.

Когортный анализ с наблюдением вплоть до родов.

Отделение акушерства в Университетской больнице в Орхусе, Дания.

4259 беременных женщин, работавших при сроке беременности 16 нед. Исключались женщины: 1) не говорившие на датском языке, 2) имеющие многоплодную беременность, 3) при мертворождении на сроке менее полных 28 нед беременности.

На 16-й и на 30-й неделе беременности женщины заполняли анкеты, содержавшие вопросы следующего характера: общий и акушерский анамнез; менструальный цикл; курение и потребление алкоголя; психосоциальные факторы; семейное положение; образование и профессия; социальное положение; количество рабочих часов в неделю; количество часов в течение рабочего дня, проводимых стоя, передвигаясь, сидя; частота поднятия тяжестей; изменения положения тела в течение рабочего дня; периоды отдыха; химические и радиационные воздействия; шум, вибрация, повышенные и пониженные уровни температуры и влажности воздуха; физическая нагрузка в нерабочее время.

Отношение шансов (ОШ) преждевременных родов.

Общая частота преждевременных родов составила 3,7%. После поправки на количество родов в анамнезе, рост матери, курение, физическую нагрузку в нерабочее время и социальное положение ОШ преждевременных родов для женщин, работавших стоя в течение >5 ч в день, составило 1,2 при 95% доверительном интервале (ДИ) 0,6-2,4 по сравнению с женщинами, работавшими стоя ?2 ч. Для женщин, ходивших >5 ч в течение рабочего дня, OШ преждевременных родов составило 1,4 (ДИ 0,7 — 2,5) по сравнению с женщинами, ходившими по ?2 ч . Для женщин, ходивших и (или) стоявших >5 ч в течение рабочего дня, ОШ преждевременных родов составило 3,3 (ДИ 1,4 — 8,0) по сравнении с женщинами, которые ходили и (или) стояли ?2 ч. Физическая нагрузка в нерабочее время влияла благоприятно. Результаты исследований не отличались для подгрупп женщин, ранее уже имевших или не имевших преждевременных родов или невынашивания.

Длительное пребывание в положении стоя или ходьба (>5 ч) в течение рабочего дня во втором триместре беременности повышают риск преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью.

Адрес для корреспонденции: Dr. T.B. Henriksen, Perinatal Epidemiol. Res. Unit, Dep. Gynaecol. Obstetrics, Aarhus Univ. Hosp., DK-8000 Aarchus C, Denmark.

Поскольку преждевременные роды определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности, их проблема находится в центре внимания исследователей всего мира. До 85% неонатальной смертности приходится на долю недоношенных новорожденных. Частота инвалидизации недоношенных в 22 раза выше, чем детей, рожденных в срок. В 40—50% случаев преждевременных родов причина прерывания беременности остается неясной. Около 50% преждевременных родов наблюдается у первобеременных женщин. Наиболее обширные исследования в области изучения факторов риска преждевременных родов были проведены во Франции группой под руководством Е.Паперника. Разработанная ими стратегия выделения факторов риска преждевременных родов и их профилактики позволяет снизить частоту преждевременных родов в 2—2,5 раза. Успешное применение странами Европейского экономического сообщества программы по выделению факторов риска для профилактики преждевременных родов позволило снизить перинатальную смертность в 2,5 раза. Программа учитывает влияние социально-демографических факторов — профессиональная и домашняя работа, профвредности и т.д.
Т. Henriksen et al. провели эпидемиологическое исследование одного из факторов риска преждевременных родов — длительного пребывания на ногах, стоя и при ходьбе, >5 ч в течение рабочего дня во II триместре беременности. Если изучать другие факторы риска — подъем тяжести, химические вредности, вибрацию и др. — будут получены аналогичные данные. Выводы из подобных работ состоят в том, что для беременных женщин нужны особые условия жизни и работы, ограничение подъема тяжести, физической нагрузки, рациональное полноценное питание, психически комфортное окружение и тогда меньше будет трагедий, обусловленных рождением недоношенного ребенка.