Прочесывание влажных волос — менее эффективный способ уничтожения головных вшей у детей, чем применение лосьона малатиона

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from "Bug busting (wet combing) was less effective than malathion lotion for eliminating head lice in children". ACP J Club 2001;134:108. Abstract of: Roberts R.J., Casey D., Morgan D.A., Petrivic M. Comparison of wet combing with malathion for treatment of head lice in the UK: a pragmatic randomised controlled trial. Lancet 2000;356:540—4, and from the accompanying Commentary by W. Feldman.

Цель

Сравнить эффективность уничтожения головных вшей у детей с помощью прочесывания влажных волос частым гребнем и применения лосьона малатиона.

Структура исследования

Рандомизированное (отнесение участников к той или иной группе не скрывалось) слепое (для исследователей, оценивавших клинические исходы) контролируемое испытание; продолжительность наблюдения — 7 сут после завершения лечения.

Клиническая база

24 случайно выбранных начальных школы в одном из районов Северного Уэльса (Великобритания), где ранее было установлено наличие головных вшей со средней степенью устойчивости к малатиону.

Участники

81 ребенок в возрасте от 3 до 14 лет с неповрежденной кожей головы. У этих детей школьные медицинские сестры выявили живых подвижных головных вшей, а инсектицидные средства в течение предшествующих 2 нед не использовались. В число участников входили дети из отобранных школ, а также живущие с ними вместе братья и сестры (при условии соответствия критериям включения). Анализ включал данные о 72 участниках (89%, средний возраст 7,7 года, 71% девочки).

Вмешательство

В группу прочесывания влажных волос частым гребнем вошли 37 детей. Во время посещения на дому родителям вручали набор, включавший инструкции, 2 частых гребня для удаления гнид, 1 обычную расческу, пластиковую накидку с наклейками. Родители должны были вымыть детям голову, нанести на волосы большое количество кондиционера, расчесать обычной расческой, а затем с помощью частого гребня прочесать волосы до полного удаления всех головных вшей. Процедуру требовалось повторять каждые 3—4 дня в течение 2 нед. Если после первого сеанса обнаруживались взрослые головные вши, курс лечения рекомендовалось продлить на 3 сеанса. 44 детям был назначен 0,5% лосьон малатиона (Suleo M, SSL International plc, Oldham, United Kigdom; для детей с бронхиальной астмой — Derbac M, SSL International). Во время посещения на дому родителям давали один или несколько флаконов лосьона малатиона (по 50 мл) и просили их следовать инструкциям, указанным на упаковке: тщательно нанести лосьон малатио на на влажные волосы от кончиков до корней, дать им самостоятельно высохнуть и оставить на 8—10 ч, через 7 сут повторить процедуру. В этой группе частый гребень не применяли.

Критерии оценки

Наличие живых головных вшей, выявляемых с помощью специальных расчесок и простого осмотра сухих волос.

Основные результаты

Анализ проводили исходя из допущения, что все участники получали назначенное лечение. Средняя продолжительность лечения в группе прочесывания волос с помощью частого гребня составила 17,7 сут. Через 7 сут после завершения лечения в группе малатиона доля детей, у которых были обнаружены живые головные вши, оказалась меньше, чем в группе прочесывания волос (23 и 63% соотв.; p<0,001). Снижение относительного риска составило 64% при 95% доверительном интервале от 34 до 81%. Число больных, которых необходимо лечить данным методом, составило 2 при ДИ от 2 до 6*.

Вывод

Прочесывание влажных волос — менее эффективный способ уничтожения головных вшей у детей, чем применение лосьона малатиона.

Адрес для корреспонденции: Dr. R.J. Robertsl, Department of Public Health, North Wales Health Authority, Mold CH7 1PZ, Wales, UK. FAX 44-1352-700043.

*Показатели СОР, ЧБНЛ, ДИ рассчитаны по данным статьи.

Комментарий

Исследование R.J. Roberts et al. посвящено изучению насущной медицинской проблемы у детей. Хотя отнесение участников к группе прочесывания волос или малатиона не было скрытым, клинические исходы оценивали вслепую.

Родители не всегда точно следовали полученным инструкциям по лечению детей, однако первоочередной задачей авторов было сравнение эффективности 2 способов лечения в реальных, а не в идеальных условиях проведения клинического испытания. Исследование проведено на высоком методологическом уровне.

Эффективность малатиона в 2 раза превысила эффективность прочесывания волос. Тем не менее я не могу согласиться со сделанным авторами заключением о необходимости изменения подходов к лечению педикулеза в Великобритании. Поскольку почти 40% детей избавились от головных вшей без применения малатиона, целесообразно начинать лечение с прочесывания волос без инсектицидных средств, а малатион использовать в качестве резервного средства при неэффективности лечения.

Такой подход уменьшает стоимость лечения и, возможно, будет способствовать снижению степени устойчивости головных вшей к малатиону и другим часто использу емым для лечения педикулеза инсектицидным средствам.

W. Feldman, MD

Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"| Возврат на home page издательства "МедиаСфера"