Дополнительный прием препарата Lactobacillus GG снижает частоту возникновения диареи у детей, получающих антибиотики

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: "Lactobacillus GG reduced diarrhea incidence in children treated with antibiotics". ACP J Club 2000;133:24. Abstract of: Vanderhoof J.A., Whitney D.B., Antonson D.L., et al. Lactobacillus GG in prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediat 1999;135:564—8, and from the accompanying Commentary by Shally Awasthi.

Цель

Выяснить, может ли дополнительный прием препарата Lactobacillus GG (LGG) снижать частоту возникновения диареи у детей, получающих антибиотики.

Структура исследования

Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе) слепое (для врачей, больных и исследователей, оценивающих клинические исходы)* плацебо-контролируемое испытание; продолжительность наблюдения — 10 сут.

Клиническая база

Учреждения первичной педиатрической помощи в г. Рэпид-Сити, штат Южная Дакота, США.

Больные

202 больных в возрасте от 6 мес до 10 лет с острой инфекцией дыхательных путей, мочевыводящих путей, мягких тканей или кожи, которым потребовалось назначить 10-дневный курс антибиотиков. Критерии исключения: хроническая инфекция, тяжелая острая инфекция, наличие диареи в момент назначения антибиотиков. До конца исследования наблюдались 188 (93%) участников (средний возраст 4 года, 55% девочки).

Лечение

На фоне приема антибиотиков 93 больных получали препарат LGG (CAG Functional Foods, Omaha, NE, USA), а 95 больных — плацебо. При массе тела <12 кг LGG назначали по 1 желатиновой капсуле в сутки во время одного из приемов пищи, при массе тела і12 кг — по 2 капсулы в сутки; 1 капсула содержит 10 млрд колониеобразующих единиц живых LGG.

Критерии оценки

Частота возникновения диареи (жидкий стул і2 раз в сутки в течение і2 дней); консистенция кала по 8-балльной шкале (1 балл — жидкий, 4 — полужидкий, 8 — оформленный); частота дефекаций.

Основные результаты

В группе LGG диарея возникала реже, чем в группе плацебо (р<0,001; см. таблицу); несколько ниже была и ее средняя продолжительность (4,7 и 5,9 соотв.; р=0,05). Доля детей, у которых консистенция кала оценивалась менее чем в 4 балла, также была меньше в группе LGG (р<0,001; см. таблицу). К концу исследования число дефекаций за сутки в группе LGG было ниже, чем в группе плацебо (в среднем 1,4 и 2,0; р<0,02)*.

Вывод

У детей, получающих антибиотики, дополнительный прием препарата Lactobacillus GG снижает частоту возникновения и продолжительности диареи, способствует уплотнению каловых масс и урежению дефекаций.

Источник финансирования: ConAgra, Inc.

Адрес для корреспонденции: Dr. J.A. Vanderhoof, University Medical Associates, 885160 NE Medical Center, University of Nebraska, Omaha, NE 68198-5160, USA. FAX 402-559-2412.

*Значения р рассчитаны по данным статьи.

Комментарий

Прием антибиотиков часто осложняется возникновением диареи. Пробиотики (микроорганизмы, выживающие в кишечнике человека и нормализующие его функцию [1]; пробиоз, или симбиоз — это сообщество двух организмов, способствующее жизнедеятельности обоих. — Примеч. ред.) уже использовались для того, чтобы снизить риск развития диареи при антибиотикотерапии или продолжительность диареи при ротавирусных инфекциях [2]. J.A. Vanderhoof et al. изучали влияние одного из таких пробиотиков (Lactobacillus GG) на возникновение и течение диареи у детей, принимавших антибиотики. Авторы представили количественную оценку наблюдавшегося положительного эффекта, обогатив наши знания по данному вопросу.

Испытание было проведено в США среди амбулаторных больных в возрасте от 6 мес до 10 лет. Каждые 3 дня оценивались частота дефекаций, консистенция кала и другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Обычно диареей считают >3 эпизодов жидкого или кашицеобразного стула в сутки [3]. Однако J.A. Vanderhoof et al. выбрали другую точку разделения (>2 эпизодов в сутки) и показали, что у получавших Lactobacillus GG диарея возникала реже. В контрольной группе к концу исследования у большего числа детей сохранялись учащенная дефекация и жидкий стул; однако ни в одном случае это не стало причиной отмены антибиотиков.

Остается лишь предполагать, как отнеслись больные и их родители к лекарству, прием которого укорачивал продолжительность диареи всего на 1 день. Стоит ли игра свеч, решать людям, которые будут оплачивать дополнительные расходы на такое лечение.

Shally Awasthi

King George's Medical College

Lucknow, India

Литература

1. de Roos N.M., Katan M.B. Effects of probiotic bacteria on diarrhea, lipid metabolism, and carcinogenesis: a review of papers published between 1988 and 1998. Am J Clin Nutr 2000;71:405—11.

2. Pant A.R., Graham S.M., Alien S.J., et al. Lactobacillus GG and acute diarrhoea in young children in the tropics. J Trop Pediat 1996;42:162—5.

3. World Health Organization. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. WHO/CDR/95.3:2. http://www.who.int/chd/publications/cdd/textrev4.htm.

Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"| Возврат на home page издательства "МедиаСфера"